Тырысқақ (холера) ауруы жайлы!

Тырысқақ  – АІЖ-н зақымдап, ішті өткізетін (кейде жіті және аса қауіпті) жіті ішек инфекциясы. Тырысқақтың қоздырғышы – тырысқақ вибрионы деп аталатын  Vibrio cholerae бактериясы.
ХІХ ғасырда тырысқақ Үндістандағы Ганг өзенінің атырауындағы алғашқы резервуарынан бүкіл әлемге таралды. Одан әрі барлық континенттерде миллиондаған адамдардың өмірін қиған алты пандемия орын алды. Қазіргі (жетінші) пандемия 1961 жылы Оңтүстік Азияда, 1971 жылы Африкаға, ал 1991 жылы Америкаға таралды. Қазіргі уақытта тырысқақ көптеген елдерде эндемиялық ауру болып табылады.
Ауруды қоздырғыш, әдетте, ағзаға зарарлы тамақпен немесе сумен енеді – бұл тырысқақтың негізгі берілу жолдары. Көбінесе бұл аурудың таралуы санитарлық-эпидемиологиялық нормалардың жеткіліксіз деңгейімен, сондай-ақ адамдардың өздері гигиенаның негізгі ережелерін сақтамауымен және тексерілмеген тағамдарды жеп, лас су ішуімен байланысты. Негізінен инфекция аурудың ошақтары үнемі өршіп тұратын елдерге тән.
Тарихтағы ең үлкен тырысқақ індеті
Алғашқы тырысқақ індеті (1817 — 1824 жылдар) Тырысқақ Үндістанда жиі кездесетін сирек індеттік ауру болды. Алайда, 19 ғасырда бәрі өзгерді. Ауру басқа кең аумақтарға тез тарала бастады. Ғалымдар әлі күнге дейін алғашқы тырысқақ пандемиясының себебінің не екенін әлі де талқылауда. Оның британдық отаршылдық саясатқа байланысты Үндістан тұрғындарының өмір салтының өзгеруі, аурудың әскерлер мен флотпен таралуы, аурудың қоздырғышының мутациясы деген нұсқалары бар. Инфекция Азияның кейбір елдеріне, сондай-ақ Еуропа, Ресей, Солтүстік Америкаға таралды.
Екінші тырысқақ індеті (1826 — 1837 жылдар)
Ауру тағы да Үндістанда басталып, бұл жолы шығыс бағытта тарала бастады. Осы жылдары Қытай, Ауғанстан, Орталық Азия, Таяу Шығыс, Ресей, Еуропа қалалары тырысқаққа шалдықты. Кейбір жерлерде пандемия апатты сипатқа ие болды: әр түрлі елдерде ондаған және жүздеген мың тұрғын, тек Ресейдің өзінде 200 мыңнан астам науқас қайтыс болды. Содан кейін “тырысқақ бүліктері”  — Үкімет енгізген карантинге байланысты жаппай толқулар басталды. Ұқсас бүліктер кейбір еуропалық мемлекеттерде де болды.
Үшінші тырысқақ індеті (1846 — 1860) Тағы да Еуропаның, Американың және Африканың әртүрлі елдерінде ондаған мың адам қайтыс болады. Апат ауқымының арқасында мемлекеттер күш-жігерін жандандыруда – Еуропаның 12 елінің өкілі бірінші халықаралық санитарлық конвенцияны қабылдады.
Төртінші және бесінші тырысқақ індеті (1863-1875 және 1881-1896 жылдар). Аурудың індетті таралуының жаңа оқиғалары. Бесінші тырысқақ індеті қызық, өйткені біріншіден, бактерия Үндістаннан емес, Египеттен тарала бастады, екіншіден, 1883 жылы тарихи оқиға болды. Каирде неміс ғалымы Роберт Кох мәйіттерден вибрионның таза тырысқақ өсіндісін алып, оны сипаттады. Жетістікке басқа ғалымдар қол жеткізді, олар Кохтың дұрыстығын дәлелдеу үшін өзіне-өзі жұқтыру бойынша қауіпті тәжірибелер бастады. Тырысқақ пен обаға қарсы вакциналарды бірінші болып жасаған ресейлік бактериолог, иммунолог және эпидемиолог Владимир Хавкиннің есімін атап өткен жөн. Тырысқаққа қарсы екпе 1892 жылға қарай жасалды.
 
Алтыншы (1899 — 1923) және жетінші (1962-1966) тырысқақ індеті. Алтыншы пандемия Антарктикадан басқа барлық құрлықтарды қамтыды. Бұл мәйіттерден алынып сипатталған аты аңызға айналған әйгілі Кох анықтаған тырысқақ вибрионының таралуымен емес, осы тектес басқа бактериямен байланысты. Жетінші Индонезияда басталып, штамм атауы бойынша Эль-Тор деп аталды. Ауру 1963 жылы Бангладешке, 1964 жылы Үндістанға және 1966 жылы КСРО-ға жетті.
Тырысқақтың пайда болуы себептері 
Ауру ластанған су немесе азық-түлік арқылы беріледі. Инфекция көзі – адам.  Бактерия ағзаға залалды тағаммен немесе сумен бірге ене алады, содан кейін асқазаннан өтіп, нәтижесінде микроағза аш ішекке экзотоксин бөлінуі арқылы түседі. Бұл токсин ішек жолына судың, сондай-ақ калий мен натрий сияқты электролиттердің түсуінен әртүрлі химиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Соның нәтижесінде сүйық диарея пайда болып, ішектегі нәжіспен бірге осы микроэлементтер де шығып кетуі мүмкін, соның салдарынан адам ағзасы сусызданып, электролиттік теңгерімнің бұзылуы да пайда болады. Уақытылы диагноз қойылып, ем жүргізілмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Тырысқақ вибрионының сыртқы ортадағы тұрақтылығы жоғары: нәжісте ол 150 күнге дейін; шұңқырларда – 106 күнге дейін; топырақта – 60 күнге дейін; жемістер мен көкөністердің бетінде – 4 күнге дейін сақталады. Қайнату қоздырғышты бірден өлтіреді, 56 ° C температурада Vibrio cholerae 30 минуттан кейін өледі. Ол сонымен қатар спирт пен қышқылдарға сезімтал.
Бірақ тырысқақ вибрионы төмен температураға және тіпті қатыруға төзімді.
Аурудың белгілері

• Аурудың дамуымен керісінше (34-35 градусқа дейін) төмендеуі мүмкін жоғары температура (37-38);
• Қалтырау;
• Іштің көп және сұйық болып өтуі. Нәжістің түсі әртүрлі: ол сары-жасыл немесе қоңыр болуы да мүмкін;
• Құсу. Көбінесе лоқсымай, кенеттен пайда болады;
• Іштің шұрылдауы, кебуі, аздап ауырсыну;
• Іш суға толып тұрған сияқты сезіну;
• Құрғақтық сезімі. Ерін кеуіп, су ішкің келуі, әлсіздіктің байқалуы. Кейбір жағдайларда ерін көгеруі мүмкін;
• Дененің сусыздануымен байланысты қан қысымының төмендеуі;
• Бас ауруы – бастың маңдай тұсының ауыруы.
• Тырысқақтың бұл белгілерімен қиындықтың шектелмейтінін түсіну керек. Егер науқасқа уақтылы көмек көрсетілмесе, ол асқыну қаупін тудырып, оның арты қатерге ұшыратуы мүмкін.

Ауруды анықтау
Тырысқақты анықтау кезінде белгілі бір санитарлық-эпидемиологиялық шараларды жүргізу және індеттің өршуіне жол бермеу үшін адам жұқтыруы мүмкін жерлерді анықтау маңызды.
Әрі қарай дәрігер науқастан диареяның, түрлі ауырсынудың ерекшеліктерін нақтылау үшін сұрақ қояды. Сонымен қатар, қоздырғыштың бар-жоғын анықтау үшін нәжіске зерттейді, сондай-ақ белгілі бір антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қанға талдау жасалады.
Әдістердің жиынтығын ескере отырып, тырысқақ нақты анықталады және тиімді емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Ж.Шайхысламов,
Бөлім басшысы