Сіреспе – ауруы жайлы
Сіреспе – Clostridium tetani бактериясы қоздыратын ауыр инфекция. Бұл бактерия ми мен жүйке жүйесіне әсер ететін токсин шығарады, бұлшықеттің қатаюына әкеледі.
Егер тетани Clostridium споралары жараға түсіп кетсе, нейротоксин бұлшықет қозғалысын басқаратын жүйкелерге кедергі келтіреді. Инфекция бұлшықеттің қатты спазмын, тыныс алудың ауыр қиындықтарын тудыруы мүмкін және ақыры өлімге әкелуі мүмкін. Сіреспені емдеу әдісі болғанымен, ол біркелкі тиімді емес. Сіреспеден қорғаудың ең жақсы тәсілі – вакцина қабылдау.
Сіреспенің себептері. Сіреспе бактериялары әдетте топырақта және жылқылар мен сиырлар сияқты жануарлардың көңінде болады. Бұл бактериялар денеден тыс ұзақ уақыт өмір сүре алады. Егер бактериялар ағзаға жара арқылы енсе, олар тез көбейіп, жүйкеге әсер ететін токсинді босатып, бұлшықеттің қатаюы, спазм сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Бактериялар сіздің денеңізге келесі жолдармен енуі мүмкін: жаралар, күйік, жануарлардың шағуы, денені тесу, татуировка және инъекция, көз жарақаттары, ластанған дәрілерді, инъекциялау. Сіреспе адамнан адамға таралуы мүмкін емес.
Сіреспе белгілері. Сіреспе белгілері, әдетте, инфекциядан кейін 4-тен 21 күнге дейін басталады. Орташа алғанда, белгілер шамамен 10 күннен кейін басталады. Сіреспенің негізгі белгілеріне мыналар жатады: аузыңызды ашуды қиындатуы мүмкін жақ бұлшықеттерінің қаттылығы, тыныс алуды және жұтуды қиындатуы мүмкін бұлшықет спазмы, жоғары температура терлеу, жылдам жүрек соғысы. Егер емделмеген болса, белгілер келесі күндері күшеюі мүмкін.
Сіреспені емдеу. Кез-келген жараны инфекцияны болдырмау үшін мұқият тазалау керек. Сіреспе ауруы бар жараны дереу медициналық маман емдеуі керек. Сіреспе пайда болуы мүмкін жара: хирургиялық араласуды қажет ететін және 6 сағаттан кешіктірілген жара немесе күйік жойылған тіндердің айтарлықтай мөлшері бар жара немесе күйік көңмен немесе топырақпен байланыста болған кез келген тесу түріндегі жарақат сүйек инфекцияға ұшыраған ауыр сынықтар, мысалы, күрделі сынықтар жүйелік сепсиспен ауыратын науқастардағы жаралар немесе күйіктер. Жоғарыда аталған жарасы бар кез-келген науқас сіреспе иммуноглобулинін (TIG) мүмкіндігінше тезірек қабылдауы керек, тіпті олар вакцинацияланған болса да. Сіреспе иммуноглобулинінде Clostridium tetani өлтіретін антиденелер бар. Сіреспе иммуноглобулині венаға енгізіліп, сіреспеден тез арада қысқа мерзімді қорғауды қамтамасыз етеді. TIG тек қысқа мерзімді және вакцинацияның ұзақ мерзімді әсерін алмастырмайды. Сарапшылар TIG инъекциясын жүкті және емізулі аналарға қауіпсіз енгізуге болады дейді. Дәрігерлер сіреспені емдеу үшін пенициллин немесе метронидазол тағайындай алады. Бұл антибиотиктер бактериялардың көбеюіне және бұлшықет спазмы мен қаттылығын тудыратын нейротоксин түзуіне жол бермейді.
Пенициллинге немесе метронидазолға аллергиясы бар науқастарға оның орнына тетрациклинді беруге болады. Бұлшықет спазмы мен қаттылықты емдеу кезінде науқастарға мыналар тағайындалуы мүмкін: Диазепам (Валиум) сияқты антиконвульсанттар спазмды болдырмау, мазасыздықты азайту және тыныштандырғыш ретінде жұмыс істеу үшін бұлшықетті босаңсытады. Бұлшықет босаңсытқыштары, мысалы, баклофен, мидың жұлынға келетін жүйке сигналдарын басады, нәтижесінде бұлшықет кернеуі азаяды. Нерв-бұлшықет бұғаттағыштары жүйкеден бұлшықет талшықтарына дейінгі сигналдарды тежейді және бұлшықет спазмтарын басқаруда пайдалы. Оларға панкуроний және векуроний жатады.
Хирургия. Егер дәрігер сіреспеге бейім жараны өте үлкен деп санаса, олар хирургиялық жолмен зақымдалған және жұқтырылған бұлшық еттердің көп бөлігін алып тастауы мүмкін (деградация). Ажырату дегеніміз – өлі немесе ластанған ұлпаларды немесе бөгде заттарды шығару әрекеті. Сіреспе қаупі бар жара кезінде бөтен зат кір немесе көң болуы мүмкін.
Тамақтану. Тетануспен ауыратын науқас бұлшықет белсенділігінің жоғарылауына байланысты тәуліктік калория мөлшерін жоғарылатуды қажет етеді.
Желдеткіш. Кейбір пациенттерге егер олардың дауысы немесе тыныс алу бұлшықеттері әсер етсе, тыныс алуға көмектесетін желдеткіштің көмегі қажет болуы мүмкін.
Сіреспе ауруы. Егер пациент ем қабылдамаса, өмірге қауіп төндіретін асқыну қаупі жоғары және өлім деңгейі 40% -дан 76% -ға дейін өзгереді.
Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін: Сынықтар: Кейде, ауыр жағдайларда, бұлшықет спазмы мен конвульсия сүйектің сынуына әкелуі мүмкін.
Аспирациялық пневмония: Егер асқазанның секрециясы немесе мазмұны деммен жұтылса, төменгі тыныс жолдарының инфекциясы дамып, пневмонияға әкелуі мүмкін.
Ларингоспазм: Дауыстық қорап спазмға ауысады, ол бір минутқа дейін созылып, тыныс алуды қиындатады. Ауыр жағдайларда науқас тұншығып кетуі мүмкін.
Тетаникалық ұстамалар: Егер инфекция миға таралса, сіреспе ауруы болуы мүмкін.
Өкпе эмболиясы: Өкпедегі қан тамырлары бітеліп, тыныс алу мен қан айналымына әсер етуі мүмкін. Науқасқа шұғыл түрде оттегі терапиясы және қан ұюына қарсы дәрі қажет болады.
Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (жедел бүйрек жеткіліксіздігі): Бұлшық еттердің қатты спазмы қаңқа бұлшықетінің бұзылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде бұлшықет ақуызы несепке ағып кетуі мүмкін. Бұл бүйрек жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін.
Ж. Шайхысламов,
Жаңақорған ауданы СЭББ-сы бөлім басшысы.
Жаңақорған ауданы СЭББ-сы бөлім басшысы.
